Спикеры: 
Арбатская Наталья
Аллабердина Диана
Белецкая Мария
Мурзаева Ирина 

1 день 

Спикер: Арбатская Наталья

Анатомия, гистология и регуляция: от строения к клиническим точкам воздействия  

• Анатомия и гистология щитовидной железы
• Макроанатомия. Особенности строения, расположения и кровоснабжения. 
• Микроанатомия: фолликул, коллоид, тиреоциты. Клетки щитовидной железы: A, B (Гюртле), C.
• Физиология
• Основной механизм регуляции синтеза гормонов щитовидной железы. Ось гипоталамус–гипофиз–щитовидная железа
• Суточный ритм ТТГ и клиническая интерпретация
• Нейрогуморальные модуляторы ТТГ. Дофамин, соматостатин, кортизол, эстрогены.

Биосинтез гормонов: где происходят сбои и как их выявить

• Пошаговый процесс биосинтеза тиреоидных гормонов, “точки поломки” и клинические последствия
• Тирозин, функции, проблема дефицита.
• Тиреоглобулин
• Захват йода. Роль тиоцианата.
• Транспорт йода к коллоиду и апикальные переносчики
• Органификация йодида, роль ТПО и H2O2
• Конденсация - образование Т3 и Т4.
• Эндоцитоз коллоида и секреция гормонов
• Транспорт гормонов в крови: связанная и свободная фракции. ТСГ, транстиретин, альбумин
• Т3 или Т4, свободные или общие фракции — кто главный и почему.
• Практическая таблица “быстрых интерпретаций”
• Геномные и негеномные эффекты тиреоидных гормонов

Периферическая конверсия и тканевая чувствительность: где реально рождается и теряется Т3 

Дейодиназы: где реально рождается и где теряется Т3

• Общая схема конверсии. Т4, Т3, rT3, Т2, Т1 и Т0.
• Роль D1, D2, D3. Полиморфизмы генов.
• Клиническое значение rT3, Т2, Т1 и Т0
• Периферическая резистентность к гормонам ЩЖ
• Тканевой гипотиреоз

Спикер: Аллабердина Диана 
Многоликость тиреоидных гормонов: влияние на органы, системы и метаболизм 

• Регуляция процессов энерговыделения. Базальный обмен.
• Метаболические эффекты. Влияние на углеводный, жировой, белковый обмены.
• Регуляция работы органов и систем:
• Сердечно-сосудистая система, ЖКТ, нервная, костная, репродуктивная системы при гипо- и геперфункции ЩЖ
• Особенности функционирования ЩЖ в разные возрастные периоды

Спикер: Арбатская Наталья 
Факторы, нарушающие работу ЩЖ: когда орган здоров, а функция страдает 

Почему нарушена функция при отсутствии изменений в структуре ЩЖ.

• ЖКТ и Ось «ЩЖ— кишечник»
• Стресс и ось «надпочечники–ЩЖ»
• Ось «яичники – надпочечники – ЩЖ»
• Галогены, тяжелые металлы, эндокринные дизрапторы. Гойтрогены. Перхлорат. Клинический алгоритм оценки токсического вклада
• Нутритивные факторы

Спикер: Аллабердина Диана 
Йод: от дефицита до избытка — системный регулятор и зона риска

Физиология и системная роль

• Формы йода.
• Избыток и дефицит йода.
• Йод – системный регулятор и сигнальная молекула.
• Йод в здоровье молочных желез и головного мозга.
• Практический алгоритм назначения йода.
• Безопасные и супрафизиологические дозы
• Протокол загрузки йодом по Абрахаму, Браунштайну. 

Патология щитовидной железы: от механизмов к дифференциальной диагностике 

Гипертиреоз и тиреотоксикоз

• Определения
• Патофизиология тиреотоксикоза
• Классификация гипертиреоза (истинная гиперпродукция, деструктивный тиреотоксикоз, экзогенный тиреотоксикоз)
• Клинический фенотип тиреотоксикоза
• Алгоритм дифференциальной диагностики

Синдром гипотиреоза:

• Определение
• Патофизиология
• Классификация.
• Клинический фенотип
• Диагностика: физикальные признаки, лабораторная диагностика.
• Частые причины гипотиреоза 

Тиреоидиты

• Острый, подострый, цитокин-индуцированный, амиодарон-индуцированный, послеродовый, АИТ (Хашимото)

 Доброкачественный коллоидный узел

• Избыток йода
• Стероидные гормоны
• Гиперэстрогения
• Инсулинорезистентность 

2 день 

Спикер: Белецкая Мария 
Фармакотерапия: стратегии, алгоритмы и спорные вопросы

Монотерапия Т4, комбинированная терапия Т4+Т3, высушенная щитовидная железа (NDT)

• Показания, подбор дозировки, типичные ошибки
• Клинический алгоритм ведения пациента с гипотиреозом
• Клинический алгоритм при подозрении на тканевой гипотиреоз
• Протокол Вилсона! За и против, спорные моменты 
• Клинический алгоритм ведения пациента с гипертиреозом 

Нутрицевтическая поддержка: от синтеза до иммуномодуляции

• Нутриенты для синтеза гормонов

Йод, селен, железо, цинк, магний

• Нутриенты для конверсии и периферии

Миo-инозитол, l-карнитин, магний, витамин b2 и b6

• Рецепторная чувствительность

Витамин А (ретиноиды), витамин d

• АИТ альфа-липоевая к-та
• Медь, марганец (митохондрии), молибден (детокс)
• Иммуномодуляция (аит)

Омега-3, куркумин, кверцитин, n-ацетилцистеин

• Малоизвестные, но перспективные

Коэнзим q10, бетаин, таурин

• Клинический алгоритм нутрицевтической поддержки: при ГИПЕР- и гипотиреозе, АИТ, доброкачественном коллоидном узле (профилактика)

Синдром Жильбера как скрытый фактор риска заболеваний ЩЖ 

• Синдром Жильбера - генетическая особенность системы детоксикации 
• Частота встречаемости АИТ, гипотиреоза и диффузно-узлового зоба у пациентов с гомозиготным синдромом Жильбера
• Скрининг на СЖ и контроль показателей билирубина - важные диагностические точки при ведении пациентов с заболеваниями щитовидной железы 
• Терапевтические стратегии ведения пациентов с СЖ и ЗЩЖ

Спикер: Мурзаева Ирина 
Детская тиреоидология: внутриутробное развитие, рост, аутоимунитет 

• Внутриутробное развитие и щитовидной железы
• Рост и половое развитие
• Микроэлементы и ЩЖ 
• Йод и дети
• Классификация синдрома гипотиреоза и АИТ 
• Врожденный гипотиреоз новорожденных 
• Вопросы терапии гипотиреоза: монотерапия, комбинированная терапия, нутрицевтики, пептиды. Клинические случаи.
• Аутоиммунный тиреоидит у детей
• Герпес-вирусы - триггеры АИТ
• Редкие формы АИТ 
• Энцефалит Хашимото

Спикеры: 
Черевко Наталья
Королев Александр
Мягкова Татьяна
Петрова Наталья
Арбатская Наталья
Бухарина Екатерина

1 день 

Спикер: Черевко Наталья 
Антигенная разгрузка при аит и болезни Грейвса: как убрать триггеры аутоимунитета 

• Изменение иммунного статуса пациента при АИТ и БГ 
• Особенности активации иммунной системы при воздействии:

- o пищевых антигенов
- o пыльцевых антигенов
- o микробных антигенов
- o вирусных белков
- o микотоксинов
- o перекрёстно-реактивных белков

• Возрастные периоды физиологических дисбалансов иммунной системы и АИТ. 
• Аллергия и АИТ, БГ . Клинические примеры.
• Иммунодефициты и и АИТ, БГ . Клинические примеры. 
• Особенности иммунокоррекции коморбидных патологий  
• Практический алгоритм. Кому необходима. Этапность.

Спикер: Королев Александр
Щитовидная железа и ожирение: взаимодействие, которое нельзя игнорировать 

• Взаимосвязь щитовидной железы и ожирения
• Механизмы влияния 

1. Лептин-ТТГ ось
2. Инсулинорезистентность и нарушение конверсии Т4→Т3
3. Ось «лептин — гипоталамус — ТТГ»
4. Нарушение конверсии Т4 → Т3
5. Инсулинорезистентность и активность дейодиназы 2 типа 
6. Гипотиреоз и желчеток

• Жировая ткань как иммунный орган

1. Провоспалительные адипокины (TNF-α, IL-6) 
2. Снижение адипонектина при ожирении убирает противовоспалительный «тормоз»
3. Макрофаги жировой ткани при ожирении

• Резистентность к тиреоидным гормонам при ожирении

1. Снижение центральной чувствительности к Мутации/полиморфизмы гена D2 снижают внутриклеточную доступность

• Метаболически здоровое ожирение (MHO) и нарушении тиреоидного гомеостаза на ранних стадиях
• Клинические проявления 

1. Классические проявления гипотиреоза при ожирении
2. Задержка жидкости, снижение липолиза, набор веса
3. Дислипидемия, эктопическое жироотложение
4. Снижение основного обмена, термогенеза
5. «Скрытые» проявления 
6. Субклинический гипотиреоз с ТТГ 2,5–4,5 мМЕ/л: 
7. Нормальный ТТГ + повышенный реверсивный T3
8. Аутоиммунный тиреоидит + метаболический синдром: взаимное потенцирование рисков
9. Диагностический алгоритм (расширенная тиреоидная панель)
10. Сочетанные подходы к лечению 

• Классическая медицина 
• Когда назначать левотироксин (LT4) при ожирении + субклинический гипотиреоз
• GLP-1 рецепторные агонисты — новая глава

1.  Практические нюансы

Спикер: Мягкова Татьяна
Кардиологические этюды: тиреоидные гормоны в практике кардиолога

• Введение: почему интегративный кардиолог должен мыслить тиреоидными категориями? Кардиологические проявления: от симптома к фенотипу 
• Эпидемиология коморбидности: распространенность субклинических дисфункций ЩЖ среди кардиологических пациентов.
• Молекулярная основа взаимодействия: от генома до митохондрий
• Геномные эффекты и не геномные эффекты ТГ на миокард
• Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия при гипотиреозе
• Роль магния, L-аргинина и антиоксидантов в модуляции сосудистого тонуса на фоне гипотиреоза.
• Нарушения ритма: бради- и тахи- парадокс
• Липидный профиль: скрытая атерогенность
• Формула успеха в профилактике атеросклероза: персонализированная гормональная коррекция + таргетная нутрицевтическая поддержка митохондрий и эндотелия + управление воспалением.
• Особенности коррекции тиреоидного статуса у пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ИБС): риск индуцирования стенокардии и ишемии при агрессивном старте терапии левотироксином 
• Амиодарон и щитовидная железа: алгоритм предиктивной безопасности: 
• Типы амиодарон-индуцированных тиреопатий: дифференциальная диагностика. 
• Интегративный подход к профилактике: оценка статуса селена и йода до назначения амиодарона. 
• Что нужно знать после коронарографии (постконтрастные аспекты)
• Влияние йодсодержащих контрастных веществ на функцию ЩЖ 
• Риск контраст-индуцированной нефропатии на фоне гипотиреоза (снижение почечного кровотока)
• Тиреотоксикоз и сердечно-сосудистая система: особенности гемодинамики, тиреотоксическая кардиомиопатия.
• Интегративная нутритивная поддержка ССС при тиреотоксикозе. 
• Выводы: нормализация тиреоидного статуса — основа первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф.

2 день 

Cпикер: Петрова Наталья
Узлы щитовидной железы: дифференциальная диагностика, система Tirads, система Bethesda и интегративный подход к профилактике роста коллоидных узлов 

• Дифференциальная диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний щитовидной железы.
• Ультразвуковая диагностика узлов щитовидной железы. Классификация TIRADS.
• Цитологическая диагностика опухолей щитовидной железы. Возможности и ограничения пункционной биопсии. Классификация Bethesda.
• Узловой коллоидный зоб, различия терапевтических подходов. Интегративный подход к профилактике роста коллоидных узлов.
• Тактика ведения и прогнозы при различных опухолях щитовидной железы.
• Когда отправлять к онкологам

Спикер: Арбатская Наталья
Особенности течения заболеваний щитовидной железы у женщин: беременность, пмс, менопауза

Беременность на фоне АИТ/гипотиреоза 

• Ключевая физиология беременности, которую должен знать тиреоидолог
• Физиологический гипертиреоз беременных
• Прегравидарная подготовка
• Тиреотоксикоз до и во время беременности 
• Беременность на фоне известного гипотиреоза (женщина уже принимает Т4)
• Впервые выявленный гипотиреоз во время беременности
• Субклинический гипотиреоз + АИТ (анти-ТПО положительные)
• Йод, селен и нутритивная поддержка при АИТ. 
• Послеродовый период: что предусмотреть заранее
• Впервые выявленный во время беременности рак щитовидной железы. Тактика наблюдения, показания к оперативному лечению во время беременности

Спикер: Бухарина Екатерина
ПМС и заболевания ЩЖ 

• Роль щитовидной железы в прегравидарной подготовке. Междисциплинарный аспект. 
• Щитовидная и репродукция. 
• Затянувшаяся болезнь" двойных стандартов" Послеродовый тиреоидит. 
• Редкое заболевание и повседневная реальность. 
• Анамнез, диагностика. 
• Дифференциальная диагностика. 
• Лечебные и профилактические стратегии.

Щитовидная железа и менопауза 

• Гормональная недостаточность. 
• Гипо- и гипергонадный гипогонадизм. 
• Правильное трактование лабораторных показателей и связь с клиникой. 
• Гипергонадотропный гипогонадизм. Варианты.
• Особенности анатомии и физиологии гипоталамуса гипофиза и связь с патогенезом различных форм климактерического синдрома.
• Поведенческие проблемы и эмоции и нарушения пищевого поведения. 
• Метаболизм. 
• Гонадотропины- пролактин- ТТГ.
• Особенности проявления дефицита половых гормонов на фоне патологии щитовидной железы.
• Патогенетически-обусловленная коррекция. 
• Превентивные стратегии.

Спикер: Королев Александр
Особенности течения заболеваний щитовидной железы у мужчин: гормоны, фертильность, скрытые дисфункции 

• Введение: почему заболевания щитовидной железы у мужчин требуют отдельного клинического подхода, с учетом различий по частоте, диагностической настороженности и клиническому профилю.
• Мужской гормональный фон и щитовидная железа: роль тестостерона, ГСПГ, эстрадиола, соотношения E2/T и их связь с аутоиммунитетом, узлообразованием и онкорисками.
• Нейромедиаторные и нейроэндокринные механизмы: пролактин, дофамин, серотонин, оксид азота и их участие в формировании жалоб у мужчин с тиреоидной дисфункцией
• Гипотиреоз у мужчин: клинические проявления, метаболические и психоэмоциональные особенности, сексуальная дисфункция и гипогонадизм.
• Мужская фертильность и гипотиреоз: влияние тиреоидных гормонов на клетки Сертоли, клетки Лейдига, сперматогенез, качество спермы и репродуктивный прогноз.
• Гипертиреоз и тиреотоксикоз у мужчин: клинические особенности, влияние на либидо, эрекцию, эякуляцию, массу тела, сердечно-сосудистые и психические симптомы.
• Тиреоидит у мужчин: аутоиммунный тиреоидит, роль дефицита витамина D, тестостерона и иммунного дисбаланса в развитии и течении заболевания.
• Узловые образования щитовидной железы у мужчин: гормональные предпосылки, факторы риска, особенности интерпретации УЗИ и онконастороженность.
• Рак щитовидной железы у мужчин: половые различия в биологии опухоли, агрессивности течения, прогнозе и клинической тактике.
• Дефицит витаминов и минералов у мужчин с патологией ЩЖ: витамин D, селен, цинк, железо, B12 и их значение для тиреоидной функции, аутоиммунитета и репродукции.
• Диагностика в превентивной медицине: какие лабораторные и инструментальные показатели оценивать у мужчин при подозрении на патологию ЩЖ.
• Сочетанные подходы к лечению: классическая эндокринология, коррекция микронутриентных дефицитов, андрологический подход и сопровождение мужчин с репродуктивными жалобами.
• Клинические разборы: мужчина с усталостью и низким либидо, мужчина с бесплодием, мужчина с тиреотоксикозом, мужчина с узлом щитовидной железы.
• Практические выводы для врача превентивной медицины: когда подозревать патологию ЩЖ у мужчины, какие маркеры не пропускать и где находятся основные диагностические ловушки.